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LA TERAPIA DI OSSIGENAZIONE IPERBARICA PUÒ INDURRE ANGIOGENESI E RIGENERAZIONE DELLE FIBRE NERVOSE IN PAZIENTI CON LESIONI CEREBRALI TRAUMATICHE

LA TERAPIA DI OSSIGENAZIONE IPERBARICA PUÒ INDURRE ANGIOGENESI E RIGENERAZIONE DELLE FIBRE NERVOSE IN PAZIENTI CON LESIONI CEREBRALI TRAUMATICHE

LA TERAPIA DI OSSIGENAZIONE IPERBARICA PUÒ INDURRE ANGIOGENESI E RIGENERAZIONE DELLE FIBRE NERVOSE IN PAZIENTI CON LESIONI CEREBRALI TRAUMATICHE

Post-commozione cerebrale (PCS) sindrome è un complesso di sintomi che consiste di mal di testa, vertigini, squilibrio, vertigini, stanchezza, cambiamenti nel sonno, sintomi neuropsichiatrici e deficit cognitivo (memoria, attenzione, concentrazione e funzioni esecutivo). Il PCS è spesso descritto nel contesto dell’MBI, ma può verificarsi anche dopo una LCT moderata e grave. Nell’8-90% dei casi di MBT, i sintomi scompaiono in 7-10 giorni. Tuttavia, nel 10-20 percento, il PCS può persistere per settimane o mesi a causa di danni cerebrali strutturali e / o metabolici. Tra il venticinque e il trentatré percento di quelli che hanno una lesione cerebrale permanente e hanno esperienza di PCS persistente; i sintomi diventano cronici e durano più di 6 mesi. La maggior parte dei trattamenti farmacologici e non farmacologici non sono stati in grado di ottenere risultati efficaci sia nei sintomi clinici che nella cascata fisiopatologica che porta a danni permanenti al cervello. Negli ultimi anni, sia gli studi di base (modelli animali) che gli studi clinici hanno dimostrato che l’ossigenoterapia iperbarica (HBOT) può migliorare la PCS affrontando i processi patologici di base responsabili dei sintomi post-concussione. HBOT può indurre l’angiogenesi cerebrale, dimostrato da una perfusione risonanza magnetica significativamente aumentata FSC e VCB dopo HBOT, insieme ad un significativo miglioramento cognitivo nei pazienti dopo trauma cranico. In uno studio di Tal Sigal, Amir Hadanny, Efrat Sasson, Gil Suzin e Shai Efrati, quindici pazienti con decadimento cognitivo cronico a causa di un trauma cranico che sono stati trattati nel Sagol Centro di Medicina e iperbarica ricerca tra settembre 2013 e dicembre 2015. L’età media era 35,8 ± 3,5 anni (21-70), e il 53% (8/15) erano uomini. Tutti i pazienti presentavano una lesione cerebrale traumatica documentata da 6 mesi a 27 anni (media 6.7 ± 2.1 anni) prima dell’HBOT. Sette pazienti (46,7%) hanno sofferto di una TBI da moderata a grave e 8 (53,3%) hanno sofferto di PCS dopo un trauma cranico. Insieme ai cambiamenti strutturali, l’HBOT induce l’angiogenesi, come evidenziato dall’aumento di HR e CVB in questo studio, così come in studi precedenti. Le aree danneggiate nel cervello dopo l’esperienza di ipossia e ipoperfusione del TBI, che fungono da fattore limitante della velocità per qualsiasi processo di rigenerazione. Induced HBOT angiogenesi è stata ampiamente confermata in modelli preclinici e può essere dedotta dalla SPECT cerebrale nei pazienti dopo l’ictus e dopo una lesione cerebrale traumatica, anche anni dopo l’insulto acuto. La generazione di nuovi micro-vasi significa che l’ambiente locale non è ipossico, quindi può indurre plasticità cerebrale, migliorare la neurogenesi e la sinaptogenesi e promuovere il recupero funzionale. Come previsto, il CBV e il CBF sono aumentati nei tratti di fibre a lunga associazione discussi sopra, tra cui il corpo calloso, le fibre di associazione (SLF, IFOF) e il cingolo. L’angiogenesi e l’aumento della perfusione del tessuto difettoso, viste nella DSC, fungono da infrastruttura per il processo rigenerativo e la conservazione del funzionamento metabolico di recente della microstruttura assonale osservato in DTI. L’HBOT può indurre angiogenesi cerebrale e recupero della microstruttura cerebrale in pazienti con compromissione cognitiva cronica a causa di un TCE mesi o anni dopo la lesione acuta. La maggiore integrità delle fibre cerebrali è correlata al miglioramento cognitivo funzionale. Il meccanismo con cui l’HBOT può indurre la neuroplasticità cerebrale può essere dimostrato mediante perfusione MRI e DTI altamente sensibili. Sono necessari ulteriori studi, utilizzando la DTI-MRI, per ottenere una migliore comprensione dell’effetto della neuroplasticità dell’HBOT in una più ampia coorte di pazienti con diversi tipi di lesioni cerebrali.

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